Rede municipal de saúde substitui método de diagnóstico de tuberculose

A partir da próxima segunda-feira, 18, a baciloscopia direta do escarro, utilizada há mais de 100 anos como principal método para o diagnóstico da tuberculose, será substituída, na rede de atendimento do Sistema Único de Saúde (SUS) de Manaus, pelo Teste Molecular Rápido da Tuberculose (TRM-TB).

O secretário municipal de Saúde, Homero de Miranda Leão, informou que Manaus é um dos 92 municípios brasileiros selecionados pelo Ministério da Saúde (MS) para a utilização do novo método e o quinto a iniciar sua implantação na rede do SUS. “Até o momento, segundo o Programa Nacional de Controle da Tuberculose, apenas os municípios de Guarulhos, Santos, Recife e Salvador já iniciaram o uso da nova metodologia, enquanto os demais municípios estão em processo de recebimento e instalação dos equipamentos”.

Para a chefe do Núcleo de Controle da Tuberculose da Secretaria Municipal de Saúde (Semsa), enfermeira Lucianne Aguiar, o fato de Manaus ter apoiado a operacionalização do projeto piloto do Ministério da Saúde que avaliou, no ano de 2012, o custo-efetividade da introdução dessa nova tecnologia na rede do SUS foi determinante para que o município viesse a ser um dos primeiros a efetivar sua implantação.

O projeto-piloto envolveu o Laboratório Distrital Leste, da rede municipal, o laboratório da Policlínica Estadual Cardoso Fontes e da Fundação de Medicina Tropical do Amazonas (rede estadual). “Os três laboratórios permaneceram com os equipamentos, porém, estão passando por uma atualização do processo de calibração e por isso ainda não implantarão o Teste Molecular Rápido da Tuberculose”, explica Lucianne Aguiar.

Por outro lado, os Laboratórios Distritais Norte, Oeste e Sul receberam os equipamentos prontos para uso e irão finalizar os testes iniciais até este sábado, 16, e com isso estarão aptos a implantar em sua rotina o novo teste a partir do dia 18 de agosto. “No entanto, o paciente deverá continuar a entregar a amostra de escarro em um dos 83 postos de coleta distribuídos nas zonas Norte, Leste, Rural, Sul e Oeste de Manaus”, informa a enfermeira.

Capacitação

Em fevereiro desse ano, o Ministério da Saúde, Semsa e o Governo do Estado promoveram o treinamento de mais de 200 profissionais de saúde sobre a interpretação dos resultados do novo teste e as condutas frente ao tratamento do paciente. No período de 18 a 29 de agosto, haverá um novo treinamento direcionado para mais 250 profissionais, entre médicos e enfermeiros, que serão multiplicadores para outros profissionais que integram a rede municipal de saúde.

Vantagens

O teste molecular para tuberculose (TRM-TB) é um teste automatizado, simples, rápido e de fácil execução nos laboratórios. O teste detecta simultaneamente o Mycobacterium tuberculosis e a resistência à rifampicina (RIF), diretamente no escarro, em aproximadamente duas horas. O tempo de execução do teste no laboratório é de duas horas e fornece resultados com risco mínimo de contaminação.

A sensibilidade do TRM-TB é maior do que a da baciloscopia para a confirmação da doença e também para detectar uma possível resistência do paciente à rifampicina, um dos quatro medicamentos indicados para o tratamento da tuberculose.

Embora o equipamento disponibilize o resultado do exame de até quatro pacientes em duas horas, em função do volume de amostras recebido diariamente pelos laboratórios e pela necessidade de organização interna, os pacientes terão acesso ao seu resultado no dia seguinte ao da entrega de sua amostra no próprio Posto de Coleta, que continuam responsáveis pelo recebimento e envio das amostras de escarro para os laboratórios.

“No entanto, o Programa de Controle da Tuberculose e os Laboratórios Distritais estarão trabalhando de forma integrada no intuito de garantir que as pessoas que tiverem o diagnóstico de tuberculose confirmado sejam comunicadas imediatamente para iniciar do tratamento o mais rapidamente possível”, garante Lucianne Aguiar.

Com a implantação do teste rápido, a Semsa espera um aumento no índice de confirmação laboratorial dos casos de tuberculose (TB) e a diminuição do tempo para o início do tratamento convencional, assim como maior agilidade no diagnóstico da resistência à rifampicina. Isso também permitirá o início precoce do tratamento com as drogas recomendadas para esses casos de resistência ao medicamento.

Casos

O município de Manaus apresenta uma das cinco maiores taxas de incidência de tuberculose entre as capitais brasileiras. Em 2013, Manaus registrou uma incidência de 93/100 mil habitantes (93 casos de tuberculose a cada 100 mil habitantes). A incidência no Brasil é de 38 /100 mil.

Ano de 2011 – 1.567 casos novos de tuberculose em Manaus

Ano de 2012 – 1.774 casos novos de tuberculose em Manaus

Ano de 2013 – 1.851 casos novos de tuberculose em Manaus

Quais são os casos em que o TRM-TB não está indicado?

O exame atualmente não está recomendado para:

• Acompanhamento do tratamento de casos de tuberculose (baciloscopias mensais continuam sendo necessárias);
• Suspeita de tuberculose extrapulmonar (exceto a laríngea) em amostras diversas;
• Suspeita de micobacterioses não-tuberculosas.